“衛(wèi)生強市”是一項利民益民的民生工程。建設衛(wèi)生強市是落實市委、市政府打好“脫貧、教育、衛(wèi)生、農(nóng)村基礎建設”四大攻堅戰(zhàn)的決策部署，是提高我市公共衛(wèi)生保障水平和服務能力，提高人民群眾健康水平的迫切要求。但我市的醫(yī)療水平整體不高，現(xiàn)有醫(yī)療衛(wèi)生技術人才隊伍總量、素質、結構與廣大市民的醫(yī)療衛(wèi)生需求仍有一定的差距，醫(yī)衛(wèi)技術人才“引不進、留不住、用不上”，已成為制約我市衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的重要因素。為此，市政協(xié)根據(jù)常委會年度工作安排，組織教科文衛(wèi)體委相關委員組成專題調研組，于5月上旬至6月下旬，就我市“加大醫(yī)衛(wèi)人才隊伍建設，全面創(chuàng)建衛(wèi)生強市”工作情況進行專題調研。專題調研組聽取了市衛(wèi)計局、市人社局、市編辦、市人民醫(yī)院、市疾控中心、市中醫(yī)院、市婦幼保健院、市慢病站等單位的工作情況介紹，并深入到河西、潭西、西南、南塘、甲子、碣石等衛(wèi)生院進行實地調研。同時，調研組還先后到廣州、臺山、開平等地開展相關問題的考察參觀調研。現(xiàn)將有關情況報告如下：

一、我市創(chuàng)建“衛(wèi)生強市”工作的基本情況和主要成效

2015年12月，省委、省政府印發(fā)了《中共廣東省委、廣東省人民政府關于建設衛(wèi)生強省的決定》（粵發(fā)〔2015〕15號）。2016年5月，汕尾市委市政府印發(fā)了《中共汕尾市委、汕尾市人民政府關于建設衛(wèi)生強市的實施意見》（汕尾發(fā)〔2016〕5號）。2016年10月，市委、市政府召開全市衛(wèi)生工作暨衛(wèi)生強市建設動員會議，市委市政府主要領導進行動員和部署，分管市長直接下達創(chuàng)強工作任務，拉開了“衛(wèi)生強市”創(chuàng)建工作的序幕。在全市上下的共同努力下，創(chuàng)強工作已取得階段性的成果。

（一）創(chuàng)強工作組織領導得到加強。市政府專門成立了建設衛(wèi)生強市工作領導小組及其辦公室（陸府發(fā)〔2016〕86號），加強了對創(chuàng)強工作的組織領導，并先后出臺實施了《關于開展衛(wèi)生強市創(chuàng)建工作的實施意見》等一系列文件規(guī)定，從指導思想、目標任務和工作措施等方面對創(chuàng)建衛(wèi)生強市工作作了進一步的明確。同時，還成立了市衛(wèi)生創(chuàng)強建設項目協(xié)調工作領導小組，建立了甲子鎮(zhèn)和碣石鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院升級建設項目聯(lián)席會議制度，進一步提高了統(tǒng)籌協(xié)調和推進創(chuàng)強重點項目的處置能力。全市逐步形成了由市建設衛(wèi)生強市工作領導小組辦公室負責具體實施和指導，以鎮(zhèn)（場、區(qū)）為單位，各有關部門聯(lián)動協(xié)調推進創(chuàng)強工作的良好局面。

（二）衛(wèi)生資源配置進一步優(yōu)化。一是市、鎮(zhèn)（社區(qū)）、村三級醫(yī)療衛(wèi)生服務網(wǎng)絡健全。全市現(xiàn)有公立醫(yī)療衛(wèi)生機構27家（其中市直醫(yī)療衛(wèi)生機構7家，中心衛(wèi)生院2家，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院15家，社區(qū)衛(wèi)生服務中心3家），村衛(wèi)生站555間，民營醫(yī)院7家。全市現(xiàn)有醫(yī)療衛(wèi)生業(yè)務用房總面積11.77萬平方米，縣級公立醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院擁有萬元以上設備分別達467臺和341臺，均配有救護車、自動生化儀、X光機等基本醫(yī)療設備設施。基本形成了以市級醫(yī)療衛(wèi)生機構為龍頭和技術支持，以鄉(xiāng)鎮(zhèn)（社區(qū)）衛(wèi)生院為主體，以村衛(wèi)生服務站為基礎的衛(wèi)生服務體系，承擔著全市常見病、多發(fā)病的診治。二是全市醫(yī)療機構啟動了新一輪基礎設施建設。2016年至2018年，全市計劃投入基層醫(yī)療衛(wèi)生機構升級改造的建設資金達 13億元。在2017年6月28日啟動的重點項目中，市婦幼保健院項目總投資2.3億元，總建筑面積51500平方米，建設規(guī)模為500張床位；市第二人民醫(yī)院（甲子鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院）項目總投資3.6億元，占地面積6.3萬平方米，設置床位600張；市第三人民醫(yī)院（碣石鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院）項目總投資2.3億元，總建筑面積48000平方米，建設規(guī)模為495張床位；這些項目預計2019年底建成投入使用。市人民醫(yī)院將增設床位400個、市中醫(yī)院將增至150個床位；72間村衛(wèi)生站及13家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中的南塘、橋沖、上英、八萬、甲西、內(nèi)湖、西南、河東、陂洋等鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院現(xiàn)正分別進行立項、環(huán)評、招投標等工作；甲東、湖東、博美、大安等4家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院正在落實建設用地。三是社會辦醫(yī)有序推進。我市積極引進社會資本建設民營醫(yī)院，近年來共有汕尾陸康醫(yī)院、陸豐健安醫(yī)院等2家民營醫(yī)院在我市落戶，新增病床240張。今年，廣東藍太陽醫(yī)療健康有限公司已在我市動工建設一所三級醫(yī)院標準的綜合性醫(yī)院，總投資約15億元，首期投資約3億元，建成后開放床位1200張，將服務人口100萬以上。

（三）衛(wèi)生隊伍建設取得一定成效。一是加大人才引進。2013年—2016年，我市從放寬招聘門檻、主動組織用人單位到醫(yī)學院招聘、定向代培、調動和面向社會公開招錄（聘）等形式，共引進人才348人補充到臨床一線（其中中級崗位5人，初級崗位343人）。目前，全市有衛(wèi)技人員2906人，其中正高級職稱4人，副高級職稱69人，中級職稱222人，初級職稱1698人；全市有執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師1379人，注冊護士950人，全科醫(yī)生53人。二是加強在職人員培訓。以市人民醫(yī)院為依托，建立了醫(yī)務人員特別是基層醫(yī)務人員輪訓制度，同時鼓勵在職人員參加醫(yī)學繼續(xù)教育，盤活現(xiàn)有人才。2016年共投入59.86萬元，開展人員培訓814人次。全年增加執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師40人，6人通過考評取得副高職稱。三是積極培養(yǎng)學科帶頭人。目前，我市6個專科特設崗位（其中市人民醫(yī)院4個、市中醫(yī)院1個、市婦幼保健院1個），現(xiàn)已全部落實簽約，診療能力和服務水平得以提高。四是加強重點學科建設。市人民醫(yī)院充分發(fā)揮龍頭作用，在該院神經(jīng)外科與鼻咽喉頭頸外科評定為汕尾市重點學科的基礎上，加快發(fā)展腎內(nèi)科、呼吸及腫瘤內(nèi)科，力爭將其培養(yǎng)為汕尾乃至省級重點學科，實現(xiàn)我市省級臨床重點專科零的突破。

（四）衛(wèi)生事業(yè)總體水平有效提升。市、鎮(zhèn)、村三級衛(wèi)生管理體制健全，兒童疫苗接種率、重大傳染病、地方病的防控措施等主要衛(wèi)生管理能力不斷加強。居民健康素質、醫(yī)療保障水平、突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置、農(nóng)村環(huán)境衛(wèi)生等綜合保障水平不斷提升。新型農(nóng)村合作醫(yī)療、農(nóng)村公共衛(wèi)生服務、農(nóng)民健康體檢、婦女常見疾病篩查等衛(wèi)生服務能力不斷提高。2016年，全市門診診療147.6萬人次，住院91.7萬人次，業(yè)務收入6.1億元，比2015年增長11%。

二、存在的困難和問題

雖然我市的衛(wèi)生事業(yè)有了長足的發(fā)展，但是還不能滿足人們對醫(yī)療衛(wèi)生服務的需求，特別是與省衛(wèi)生強市考核標準對比，還存在較大的差距。主要體現(xiàn)在以下幾個方面：

（一）衛(wèi)生人才和資源配置明顯不足。在人才隊伍總量方面，全市現(xiàn)有衛(wèi)技人員2906人，每千常住人口擁有執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師數(shù)、注冊護士數(shù)為0.98和0.68，每萬常住人口擁有全科醫(yī)生數(shù)為0.48，明顯低于周邊縣市。與我市創(chuàng)強目標要求，到2018年全市每千常住人口擁有執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師數(shù)、公共衛(wèi)生人員數(shù)和注冊護士數(shù)分別要達到2.8、1.0和3.5，每萬常住人口擁有全科醫(yī)生要達到2名以上，醫(yī)護比要達到1：1.25，缺口數(shù)量巨大。在病床位數(shù)資源配置方面，我市現(xiàn)有病床位僅2838張，與創(chuàng)強目標要求到2018年全市每千人口床位數(shù)要達到5.4，即病床數(shù)要達到7641張，缺口達4803張，達標難度大。特別是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人才緊缺、后繼乏人的矛盾非常突出，雖然近年來各級財政加大投入，加強“新五件”配備，但有設備無人使用的問題依然存在，防病治病的能力弱。目前全市還有上英、八萬、內(nèi)湖、陂洋等4個鎮(zhèn)衛(wèi)生院沒有正式的注冊護士。

（二）衛(wèi)生隊伍學歷職稱層次偏低。“高學歷、高層次和高技能”的人才明顯缺乏。從學歷結構上看，全市衛(wèi)生隊伍中沒有1名研究生，本科生僅7.6%，大專學歷24.2%，中專學歷36.3%，高中及以下學歷31.9%；從職稱上看，正高職稱僅0.14%，副高職稱2.37%，中級職稱7.64%，初級（助師及士級）職稱58.43%，無職稱占31.42%。可見，無職稱、初級職稱比例偏大，中高級職稱過少，缺少中高層人才，缺少學科帶頭人，結構比例嚴重失衡。從崗位分布來看，檢驗、影像、麻醉等輔助科室專業(yè)人才缺乏，全科醫(yī)生、中醫(yī)藥人才比例嚴重不足。

（三）衛(wèi)生人才招聘引進困難重重。近年來，招聘難，招高級人才更難成為我市衛(wèi)生行業(yè)不爭的事實。2016年，全市各醫(yī)療衛(wèi)生單位上報需求192人，通過各種招聘到位的僅有80人。究其原因，主要有：（1）我市衛(wèi)生人員經(jīng)濟收入普遍偏低，對人才沒有吸引力，無法與其他地區(qū)形成有效競爭；（2）隨著省市招聘政策的變化，加之受優(yōu)惠政策、工作條件、社會環(huán)境等諸多因素制約，導致我市每年都很難完成招聘計劃。（3）按我市人社部門現(xiàn)行的相關規(guī)定，受初級崗位設置數(shù)量的限制，各醫(yī)療單位無法利用現(xiàn)有空編招聘初級職稱人才。（4）隨著各醫(yī)療單位上等級、國家鼓勵民營資本辦醫(yī)政策的出臺以及醫(yī)師、護士多點執(zhí)業(yè)的實施，衛(wèi)生人才引進的競爭越來越激烈，我市在衛(wèi)生人才引進方面面臨更加困難的局面。

（四）衛(wèi)生人才不斷流失難以留住。受收入偏低及外部優(yōu)厚條件誘惑的影響，不僅使引進的人才留不住，還使原有的衛(wèi)生人才也時有流失。主要原因：（1）一些省外畢業(yè)生來我市工作幾年考取到執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證后，回原籍或去珠三角經(jīng)濟發(fā)達地區(qū)工作而外流；（2）一些用人單位在人才引進工作結束后，忽視了人才管理，沒有及時辦理入編和聘用手續(xù)、沒有按期兌現(xiàn)工資待遇等，使引進的人才感到受騙而外流。（3）一些本地技術骨干由于不滿基層醫(yī)療機構的待遇、條件及環(huán)境，千方百計往市以上醫(yī)院調，甚至自謀出路，造成現(xiàn)有人才的流失。加上臨聘人員與在編人員同工不同酬，待遇差別較大，也造成基層醫(yī)療衛(wèi)生人才流失。

（五）衛(wèi)生人才積極性得不到充分發(fā)揮。知識和技術密集型的衛(wèi)生行業(yè)，實踐性強，技術掌握難度大，人才培養(yǎng)周期長。加之受用人單位設備等因素的影響，專業(yè)水平、業(yè)務能力提高較慢，職稱晉升較難。特別是晉升中、高級職稱需要花費大量的時間、精力、物力、財力，這些對于醫(yī)務人員的壓力很大。同時，醫(yī)務人員勞動所得與其艱辛付出不相稱，一旦出現(xiàn)醫(yī)療爭議，往往還得不到病患、媒體和社會的理解，導致工作主動性、積極性和創(chuàng)造性缺乏。

（六）大量編外人員影響服務質量。近年來，我市公立醫(yī)院核定的編制雖經(jīng)調整，但編制總量不足，加之招聘和引進人才又十分困難，以及由于歷史遺留原因，一些基層醫(yī)院還存在離崗占編人員等，各級醫(yī)療機構為了維持正常的醫(yī)療業(yè)務，不得已聘用了較大數(shù)量的臨時聘用人員。據(jù)不完全統(tǒng)計，目前全市醫(yī)療衛(wèi)生單位共有編外專業(yè)技術人員323人（其中市級公立醫(yī)院有編外專業(yè)技術人員209人），占全市衛(wèi)技人員的 11.3%。相當于每 10名衛(wèi)技人員就有1名編外人員。由于執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試難度偏大，許多臨聘專業(yè)技術人員不能通過，正式聘用的希望較小，這支隊伍的流動性大、穩(wěn)定性差，管理難度大。同時，編外人員缺乏規(guī)范的醫(yī)學繼續(xù)教育機會，醫(yī)療技術水平得不到有效提高，存在一定的醫(yī)療安全隱患。

（七）衛(wèi)生事業(yè)經(jīng)費投入不足。2016年，市財政下?lián)苄l(wèi)生事業(yè)經(jīng)費7309萬元，按常住人口計，僅為人均52.5元，與周邊縣區(qū)比較差距明顯，與臺山、開平等較先進地區(qū)差距更大。衛(wèi)生經(jīng)費不足導致醫(yī)院公益性淡化。政府投入平均只占醫(yī)院經(jīng)常性開支的一小部分，人員工資（特別是大量編外人員的工資負擔）、設備購置、基本建設和運行經(jīng)費等都要靠醫(yī)療服務收費解決。這種“創(chuàng)收”機制導致醫(yī)療服務不規(guī)范、追求經(jīng)濟收益，引發(fā)醫(yī)患關系緊張。衛(wèi)生經(jīng)費不足還導致醫(yī)療機構、設施和隊伍建設缺乏資金支持。對照省衛(wèi)生強市考核指標，疾控機構及設施建設、院前急救機構建設、城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生隊伍建設和衛(wèi)生專項經(jīng)費投入等，都涉及政府投入問題。特別是基層醫(yī)療機構總體實力差，基層醫(yī)療用房緊張、設備簡單，村衛(wèi)生服務站責任醫(yī)生、婦幼保健員青黃不接，公共衛(wèi)生服務工作量增大等等，一方面需要加強醫(yī)療隊伍自身建設，另一方面主要還是要加大投入。

（八）衛(wèi)生基礎設施項目建設難題較多。一是建設用地問題。因部分建設單位現(xiàn)有土地發(fā)展空間有限，其升級改造建設所需土地要另外征用，我市正在推進的衛(wèi)生建設項目中，還有4家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院尚未落實建設用地，影響了項目的進展。二是建設資金問題。因建設項目多、工程大，資金投入數(shù)額較大，在上級財政配套資金足額撥付的前提下，本級財政需補足的資金缺口較大。三是項目建設前期手續(xù)繁瑣，審批時間較長，部分建設單位起步晚，拖延了工程進度。

三、幾點建議

政府和有關部門要深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，把創(chuàng)建“衛(wèi)生強市”工作與衛(wèi)生事業(yè)長遠發(fā)展相結合，與服務經(jīng)濟社會全局相結合，與提高社會建設、社會管理水平相結合，不斷推進衛(wèi)生事業(yè)的改革與發(fā)展，爭取到2020年全面完成“衛(wèi)生強市”創(chuàng)建任務。

（一）營造氛圍，強化全社會共同參與。衛(wèi)生強市建設工作內(nèi)容涉及公共衛(wèi)生、社區(qū)衛(wèi)生、合作醫(yī)療、基本醫(yī)療、愛國衛(wèi)生等相關內(nèi)容，基本上概括了政府層面社會管理和公共服務職能涉及到的衛(wèi)生工作的方方面面，需要各級各部門和社會各界的積極履職和大力推進。廣播、電視、報紙和網(wǎng)絡等傳播媒體要多渠道進行全面宣傳，提高全市廣大干部、群眾對創(chuàng)建衛(wèi)生強市重要性的認識，動員全社會積極參與和大力支持創(chuàng)建工作。同時要進一步營造“尊重知識、尊重人才”的良好氛圍，廣泛宣傳醫(yī)療衛(wèi)生人員敬業(yè)奉獻、救死扶傷的感人事跡，逐步形成理解支持尊重醫(yī)療衛(wèi)生人員的良好社會環(huán)境，為我市衛(wèi)生事業(yè)科學發(fā)展提供堅實的人才保障。

（二）暢通渠道，全面增加衛(wèi)生人才總量。一是加大招聘衛(wèi)生人才力度。在招聘衛(wèi)生人才過程中，首先應該調整和突破我市現(xiàn)有的人事政策，主要是：（1）突破引進人才現(xiàn)有政策。對短缺專業(yè)人才的招聘，從實際需要出發(fā)確定引進方式。如：將臨床醫(yī)學、醫(yī)學影像學、醫(yī)學檢驗、麻醉學、中醫(yī)學、中西醫(yī)結合等專業(yè)列為短缺人才專業(yè)，以上專業(yè)本科學歷或中級以上職稱人員可以通過免筆試直接面試的方式予以引進；本（專）科以上醫(yī)學專業(yè)畢業(yè)生和中專以上護理專業(yè)畢業(yè)生，與基層醫(yī)療機構簽訂5年以上聘用合同，并在3年內(nèi)取得執(zhí)業(yè)資格證的，給予解決編制，并提供帶薪到大醫(yī)院免費進修1年的待遇。（2）簡化人才引進手續(xù)。在高層次人才引進上，充分尊重用人單位的自主權，落實“用人單位選人，人事部門審查”的進人機制，建立引進中、高級人才的“綠色通道”。引進高層次人才工資待遇由用人單位與本人協(xié)議確定。對一些偏冷門的崗位可適當降低引進人才標準，以解決人才緊缺現(xiàn)狀。（3）放寬初級崗位設置限制。制定新的崗位聘用實施管理辦法，按照“編制到位、經(jīng)費包干、自主聘用、自主管理”的原則，實行崗位動態(tài)管理，發(fā)揮醫(yī)務人員人盡其才的能動性。（4）廣辟渠道，引導醫(yī)療衛(wèi)生單位按照“不求所有、但求所用”的原則，積極采取講學、兼職、短期聘用、技術合作、人才租賃以及采取BOT模式打包引進學科團隊等方式，靈活引進優(yōu)秀衛(wèi)生人才。另外，在簽訂擬錄用“合同”中不要硬性規(guī)定太長的服務年限，以免“嚇跑”人才。二是定向委托培養(yǎng)人才。繼續(xù)開展委托定向培養(yǎng)各類衛(wèi)生人才，依托廣東省內(nèi)高等醫(yī)學院實施定向培養(yǎng)農(nóng)村衛(wèi)生人才項目，除了繼續(xù)開展臨床醫(yī)學專業(yè)的委托培養(yǎng)外，可考慮護理、麻醉、檢驗、影像、病理等緊缺專業(yè)的委托培養(yǎng)，委托培養(yǎng)經(jīng)費應由市財政承擔，擴大委托培養(yǎng)數(shù)量。三是促進社會辦醫(yī)辦學。改革社會辦醫(yī)行政審批制度，加大社會辦醫(yī)辦學政策支持力度，鼓勵社會資金進入醫(yī)療市場，參與我市的醫(yī)改進程和醫(yī)療資源重組，形成公辦為主、多元辦醫(yī)的新格局。目前，要加大招商引資力度，重點推介民營醫(yī)院等招商項目，引進社會資本組建醫(yī)療產(chǎn)業(yè)集團，做大做強陸豐醫(yī)藥市場流通，投資參與公立醫(yī)院升級改造建設和經(jīng)營管理，引導高精尖醫(yī)療技術人才到陸豐從業(yè)，補充衛(wèi)生人才總量；采用校企地聯(lián)合方式（醫(yī)科高校提供教研資源、企業(yè)集團提供建設資本、地方政府提供服務保障）興辦醫(yī)科大學，填補我市醫(yī)療人才隊伍建設及醫(yī)療設施配置上的不足。四是逐步進編編外人員。放寬鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務中心）入編門檻，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院連續(xù)工作滿2年并取得執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師以上資格的在崗人員，經(jīng)市衛(wèi)生、人社編制部門核準，可直接辦理聘用入編；優(yōu)先將參加“三支一扶”經(jīng)考核合格的醫(yī)學畢業(yè)生補充到衛(wèi)生隊伍。此外，衛(wèi)生系統(tǒng)非在編衛(wèi)技人員共有323人，他們?yōu)槲沂行l(wèi)生事業(yè)發(fā)展同樣做出了較大的貢獻。但他們的編制問題長期得不到解決，帶來了一系列問題。建議出臺有關政策，每年進編一定數(shù)量符合條件的非在編人員。由所在單位根據(jù)功能定位、崗位需求和單位編制情況確定進編人數(shù)，經(jīng)考核測評后進行公示獲得通過，并經(jīng)衛(wèi)生行政部門審核批準后辦理進編手續(xù)，正式錄用。同時，挖掘退休人才潛力，鼓勵具有執(zhí)業(yè)資格的退休醫(yī)生繼續(xù)服務社會，醫(yī)療衛(wèi)生單位按照平等協(xié)商、報酬合理原則，簽訂聘用合同。這些人員應不占職稱崗位，不影響下一級人員晉升職稱，并可適當增加其經(jīng)濟收入。

（三）引育并重，提高衛(wèi)生人才素質。一是加大高層次衛(wèi)生人才引進。建議市政府參考外地做法，盡快出臺比較優(yōu)厚的高層次衛(wèi)生人才引進政策。如：引進優(yōu)秀醫(yī)學人才并在本市服務五年以上的，市政府給予適當?shù)膷徫唤蛸N和安家補貼（根據(jù)不同的學歷、職稱級別和要求）；引進學科帶頭人、副高以上職稱或碩士研究生以上學歷的高層次人才，每年享受特殊津貼，給予提供政府人才周轉房一套，每3年為一個合同期，連續(xù)3輪考核通過，住房歸其所有，適當照顧家屬工作。參照《汕尾市關于加強醫(yī)療衛(wèi)生人才建設的實施意見》建議對現(xiàn)有的及通過晉升獲得高級職稱的重點學科帶頭人按引進人才標準享受每年一定數(shù)額的崗位津貼，但不享受安家補貼。另外，除引進高級職稱人才外，還可以引進比較優(yōu)秀的主治醫(yī)師（本科、不限戶籍、40歲以下，經(jīng)考核測評通過），這樣的人才可以直接使用（而招聘進來的本科生需要3年的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓），跨越了人才培養(yǎng)的時間周期。二是加強對現(xiàn)有人才的培養(yǎng)。成立政府主導下的“繼續(xù)教育基金”，根據(jù)不同的人才層次和需求，采用送上級對口醫(yī)療機構進修培訓、送醫(yī)學專業(yè)大專院校學習培訓、積極開展專業(yè)繼續(xù)教育和各種學術交流活動等方式，加強現(xiàn)有人才在崗培訓和繼續(xù)教育，促進知識更新，提升專業(yè)水平；三是加強對全科醫(yī)生的培養(yǎng)培訓，采取變通辦法，對基層社區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的專科醫(yī)生進行免費全科醫(yī)生崗位培訓；四是加強對中、青年骨干人才和學科帶頭人的培訓，力爭送出去一個人，學成回來一個人，帶動提高一批人。同時，搭建高層次醫(yī)學人才培養(yǎng)平臺，加強與國內(nèi)知名院校的“校市合作”，實施“名醫(yī)培養(yǎng)”計劃，推進名醫(yī)工程建設，迅速提升我市醫(yī)療機構科研、人才的快速發(fā)展。

（四）多策并舉，用好留住衛(wèi)生人才。一是工作上積極支持衛(wèi)生人才。要鼓勵衛(wèi)生人才的學習和創(chuàng)新精神，充分發(fā)揮其聰明才智。政府及單位要幫助他們解決工作中遇到的各種困難和問題，搭建有效的工作平臺，添置必需的儀器設備，給予必要的經(jīng)費支持。要加大科研支持力度，鼓勵衛(wèi)生人才積極申報科研項目。建議市政府設立“醫(yī)療衛(wèi)生科研專項基金”，由政府每年拿出一筆資金，加上各醫(yī)療衛(wèi)生單位自身的配套經(jīng)費，保障醫(yī)學科學研究、臨床實踐、“名醫(yī)”隊伍和“重點學科”、“重點專科”、“特色專科”建設，培養(yǎng)和選拔一批知名“學科帶頭人”、“中青年拔尖人才”，以良好的激勵性環(huán)境留住人才。二是生活上熱心幫助衛(wèi)生人才。建議市財政每年投入專項資金，作為衛(wèi)生人才隊伍培養(yǎng)、選拔、評價、獎勵的專項資金，并根據(jù)財力逐年增加，由政府或衛(wèi)生主管部門每年定期表彰優(yōu)秀衛(wèi)生技術人才，表彰在培養(yǎng)衛(wèi)生技術人才工作中成績優(yōu)異的醫(yī)療單位。同時，政府應在人才待遇、住房、配偶工作、子女就學等方面解決其后顧之憂，并在效率優(yōu)先、兼顧公平的原則下，盡可能逐步提高衛(wèi)技人員合法的經(jīng)濟收入。對高層次人才逐步建立特殊津貼制度，使知識的價值、人才的價值在收入分配上得到充分體現(xiàn)，以良好的經(jīng)濟收入留住人才。三是政治上努力關心衛(wèi)生人才。牢固樹立人才資源是第一資源的觀念，在全社會樹立尊重知識、尊重人才、尊重創(chuàng)造的良好風尚，為衛(wèi)生人才提供更多的發(fā)展機遇和更好的創(chuàng)新空間，對優(yōu)秀人才在評選先進、職稱晉升、職務聘任等方面優(yōu)先考慮，以良好的政治榮譽感留住人才。四是建立良好的人才競爭機制。在職稱評聘分開后，實行高職低聘、低職高聘的動態(tài)管理機制，增強崗位競爭，對一些優(yōu)秀的業(yè)務骨干進行崗位補貼，并優(yōu)先晉升職稱，優(yōu)先提拔任用，營造優(yōu)秀人才公平競爭、健康成長的良好氛圍和社會環(huán)境，以良好公平的環(huán)境留住人才。

（五）推進改革，保障衛(wèi)生人才政策待遇。根據(jù)《汕尾市關于加強醫(yī)療衛(wèi)生人才建設的實施意見》，盡快出臺我市加強醫(yī)療衛(wèi)生人才建設的實施意見。一是推進公立醫(yī)院人事制度改革。要加快政府職能轉變，完善法人治理結構和治理機制，逐步實行公立醫(yī)院編制備案制度，落實公立醫(yī)院用人自主權，探索現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。二是完善薪酬分配制度改革。鼓勵基層衛(wèi)生單位實行績效工資、崗位工資與實際工資相分離，實行一流人才一流報酬，在確定工資時注重向臨床一線傾斜、向學科帶頭人傾斜、向有突出貢獻的人員傾斜；探索院長、學科帶頭人崗位年薪制。三是提高基層醫(yī)療衛(wèi)生人員的待遇。制定偏遠貧困地區(qū)基層衛(wèi)生人才的補助政策，對基層醫(yī)療機構醫(yī)務人員給予特殊崗位津貼補助，可以參照《汕尾市關于加強醫(yī)療衛(wèi)生人才建設的實施意見》，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務中心）高級職稱以上衛(wèi)生人才、中級職稱衛(wèi)生人才和具有全日制醫(yī)學院校本科學歷以上的畢業(yè)生、護理初級職稱人員、均按職稱給予每人每月一定數(shù)額的補助，以鞏固基層衛(wèi)生人才隊伍建設。所需特殊崗位津貼補助經(jīng)費，由同級財政和用人單位各按50％比例承擔。

（六）加大投入，健全財政投入保障機制。“衛(wèi)生強市”是經(jīng)濟社會發(fā)展的綜合體現(xiàn)，需要財力作保障和支撐。要堅持政府在提供公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務中的主導地位，積極調整支出結構，健全和落實衛(wèi)生投入保障機制。一要加大財政對衛(wèi)生事業(yè)的總體投入。對照創(chuàng)建省“衛(wèi)生強市”的考核要求（衛(wèi)生事業(yè)投入占同級財政支出的比例達到5%以上）加大投入，及時補足，并確保今后每年衛(wèi)生事業(yè)投入的增長高于財政支出增長的幅度；二要加大項目資金投入，確保市管重點項目建設進度，按時保質完成建設任務。三要加強對公共衛(wèi)生、婦幼保健、疾控、院前急救機構及設施建設的資金投入，確保衛(wèi)生管理能力和衛(wèi)生綜合保障水平得到提高；四要支持中醫(yī)傳承，適當增加對中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的補助。重點培養(yǎng)地方名中醫(yī)傳人，扭轉傳統(tǒng)中醫(yī)后繼乏人的狀況。同時，大力推進“數(shù)字衛(wèi)生”建設，發(fā)展互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療，不斷提高衛(wèi)生資源的利用率。

（七）夯實基層，強化衛(wèi)生強鎮(zhèn)（街道）建設。衛(wèi)生強鎮(zhèn)（街道）創(chuàng)建是衛(wèi)生強市創(chuàng)建的基礎。要大力推進鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院標準化建設和農(nóng)村衛(wèi)生站公建規(guī)范化建設，加快推進“醫(yī)聯(lián)體”建設步伐，在實施市級綜合醫(yī)院對口支援鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院項目的基礎上，推動市級醫(yī)院與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實行一體化管理，全面提高公共衛(wèi)生服務能力。目前，在衛(wèi)生、計生合并后，可培訓原計生人員業(yè)務技能，適當合理分擔部分公共衛(wèi)生服務項目。探索將鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院改為市直醫(yī)院的附屬醫(yī)院，加大臨床帶教和業(yè)務指導力度，整合市、鎮(zhèn)兩級衛(wèi)生資源，做到人才雙向流動、資源共享。探索“縣招錄鎮(zhèn)使用”，適當降低基層衛(wèi)生技術人員在執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試、職稱晉升考試中考試合格線標準，通過簽訂協(xié)議，增加津補貼等方式，鼓勵市級醫(yī)院醫(yī)師到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構多點執(zhí)業(yè)，定期到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進行業(yè)務培訓、技術指導，提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療服務能力。要進一步落實好鎮(zhèn)（街道）、村衛(wèi)生服務機構人員的社會保障政策，按規(guī)定逐步落實鎮(zhèn)（街道）、村衛(wèi)生服務機構人員的養(yǎng)老保險、醫(yī)療保險、失業(yè)保險、住房公積金，探索實行鎮(zhèn)衛(wèi)生院退休人員養(yǎng)老金由財政負擔，將鎮(zhèn)衛(wèi)生院職工周轉房納入當?shù)卣沧赓U住房保障范圍等，保障非營利性醫(yī)療機構醫(yī)務人員正常的工作經(jīng)費和工資收入，減少他們的后顧之憂。同時，創(chuàng)建衛(wèi)生強鎮(zhèn)（街道）還要突出開展農(nóng)村環(huán)境衛(wèi)生整治活動，力爭通過2—3年時間，全市基層醫(yī)療衛(wèi)生服務基礎設施條件顯著改善，服務能力明顯提升，人民群眾就近享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務。

（八）落實責任，強化創(chuàng)強工作組織領導。創(chuàng)建衛(wèi)生強市時間緊、任務重、要求高、涉及面廣，這需要強化政府對醫(yī)療衛(wèi)生工作的領導、保障、管理和監(jiān)督的責任。一要政策配套確保有效。市政府應在“名醫(yī)”、“名院”建設、高層次醫(yī)學人才引進、學科建設獎勵、醫(yī)院上等級和政府特殊津貼設立等方面出臺政策，形成一個良好的支持性環(huán)境；人社主管部門要在招聘、引進、使用、留住衛(wèi)生人才以及中、高級職稱競聘上崗等方面，突破約束；編制部門要根據(jù)我市實際服務人口大量增多的情況，擴充編制；并積極探索實行人事托管等方式，解決基層醫(yī)院存在的人員離崗占編的歷史問題，盤活現(xiàn)有編制資源；衛(wèi)計、人社、教育等部門要認真研究衛(wèi)生人才需求的總量和結構，加快適宜衛(wèi)生人才培養(yǎng)，做到人才供求相協(xié)調。特別要根據(jù)農(nóng)村和社區(qū)衛(wèi)生服務的需要，定向培養(yǎng)全科醫(yī)生和招聘執(zhí)業(yè)醫(yī)師，加強預防醫(yī)學、家庭醫(yī)學、康復醫(yī)學和護理人才的培養(yǎng)培訓工作。二要強化協(xié)調、督查和指導。各級黨委、政府一把手要親自抓、負總責、親自研究解決衛(wèi)生強市建設中的重大問題，要進一步理順工作關系，理清“衛(wèi)生創(chuàng)強”工作中政府及其各部門的事權和責任，市“創(chuàng)強”辦要專門研究創(chuàng)建衛(wèi)生強市具體工作實施過程中碰到的困難問題及其對策，強化抓落實意識，建立臺賬制度，逐條逐項推動各項工作落到實處；要樹立大衛(wèi)生的觀念，把“衛(wèi)生創(chuàng)強”工作的組織網(wǎng)絡延伸到鎮(zhèn)（街道）、村（社區(qū)），把創(chuàng)建“衛(wèi)生強市”與創(chuàng)建文明衛(wèi)生城市等活動結合起來，整合資源，協(xié)調推進。三要突出重點項目。各級政府和相關職能單位要充分用好省、深圳的對口幫扶資源，積極爭取中央、省、汕尾市的資金支持，強化部門協(xié)作，全力支持全市醫(yī)療機構新一輪的基礎設施重點項目建設，盡可能縮短審批時長，簡化審批手續(xù)；各級領導干部要樹立主人翁意識，勇于擔當，主動作為，解決重點項目建設過程中碰到的各種問題，以任務倒逼時間，按照確定的建設時限，堅守“保質量、保速度、保穩(wěn)定、保廉潔”的原則底線，確保按時完成重點項目建設，努力補齊衛(wèi)生硬件短板。四要加強隊伍建設。各級黨委、政府要把加強衛(wèi)生人才隊伍建設作為發(fā)展衛(wèi)生事業(yè)、推進衛(wèi)生惠民工程的一項重要任務來抓，切實把衛(wèi)生人才隊伍建設擺上重要議事日程。各級衛(wèi)生行政部門和醫(yī)療單位要以提高醫(yī)務人員整體素質為目標，以改善醫(yī)療服務態(tài)度、規(guī)范醫(yī)療服務行為、提高醫(yī)療服務質量、優(yōu)化醫(yī)療服務環(huán)境為重點，完善制度，強化教育。要進一步加強衛(wèi)生技術人員的政治理論、職業(yè)道德、醫(yī)學倫理、人文素養(yǎng)教育，牢固樹立以人為本、患者至上的服務理念，積極引導和激勵衛(wèi)生技術人員愛崗敬業(yè)，樂于奉獻，不斷改進和提高醫(yī)療服務質量。要進一步完善院長任期目標管理責任制，強化院長一手抓醫(yī)院管理，一手抓醫(yī)德醫(yī)風建設的“一崗雙責”制度，全面推進創(chuàng)建“平安醫(yī)院”活動，努力構建和諧醫(yī)患關系，促進健康陸豐建設，推動全市醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展。

?????????????????????????????????市政協(xié)專題調研組

??????????????????????????????2017年7月1日